traitement de la rupture d'anévrisme de l'aorte

La chirurgie cardio-vasculaire a fait de grands progrès. Il est possible actuellement de procéder à l'ablation du sac anévrismal et à la reconstitution de l'artère par greffe sous CIRCULATION EXTRA CORPORELLE (Voir ce terme).
Le seuil d'intervention chirurgical est situé à 50 / 55 mm de diamètre de l'anévrisme chez l'homme et à 45 / 50 mm chez la femme.

Il n'en reste pas moins que la morbidité et la mortalité de ces interventions reste importante en cas d'intervention lorsque la rupture est survenue.
Par contre le risque est inférieur à 5 % si l'intervention est faite avant la rupture.

Une nouvelle technique améliore le pronostic. Il s'agit de la mise en place endo-luminale (directement à l'intérieur de l'artère) d'une prothèse de dacron armée d'un STENT (voir ce terme) auto-extensible. Chez les malades ayant subi ce traitement, au terme du premier suivi d'un an, aucun décès ni aucune complication (paraplégie, attaque cérébrale, embolie ou infection) n'ont été constatés.

L'implantation se fait par les artères fémorales sous anesthésie générale ou loco-régionale et cela sous radioscopie.

Ce mode de traitement est réservé aux patients à haut risque chirurgical. :
-patients de plus de 80 ans,
-coronaropathie antérieure,
-insuffisance cardiaque patente,
-rétrecissement aortique serré non opérable,
-fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 40 % voir ce terme,
-insuffisance respiratoire chronique
- insuffisance rénale sévère.